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护理标识实践与管理

  摘要目的使用和管理护理标识,降低护理风险。方法在护理服务过程中,系统、规范、科学地使用护理标识。结果护理差错发生率下降了9O%,病人满意度保持在95以上,护理人员的风险意识增强。

结论护理标识有助于降低护理风险,提高护理质量

关键词:医用标签护理标识  

风险护理管理风险管理是指对现有和潜在的风险的识别、评价和处理,以减少风险事件的发生,以及风险事件对患者和医院的危害及经济损失。

[1]在护理服务过程中,科学、合理有针对性、有目的地使用护理标识,对防范护理缺陷的发生有重要作用。我院自2002 年起使用护理标识,并在护理实践中不断改进和完善

成系统和规范的护理标识,取得了较为满意的效果,现报道如下

1 具体方法

11 理标识的设计

111 设计原则

护理部设计的护理标识以医院的整体标识相协调为基础,对颜色、形状、字样及其

挂放位置精心选择,要求规范、统一、醒目、美观,用文字或图画表示,充分体现科学性、针对性和艺术性,能对护理人员起警示提醒作用,同时病人和家属看到标识后有一种温馨的感觉,乐于接受,自觉遵守,体现人性化管理,达到安全的目的

112 设计方法根据护理标识的制作材料和用

途不同分为警示标牌、警示标签和警示语三种。

警示标牌:采用有机板,大小视需要而定,图文并茂,可钉在墙上,固定在治疗车上,插在床头牌内,或悬挂在某物体上。警示标签:采用一次性粘胶,根据需要制作各种不同的标签。警示标语:在电脑的程序上设计警示语,如药物配伍禁忌、药物过敏等情况将有警示语言提醒

12 护理标识的分类

作者简介:

郑芝芬(1963 ),女,浙江宁波,本科,副主任护师,护理部副主任,从事护理管理工作

121  引导性标识主要指方向的引导,如门诊、急诊主要科室用不同颜色线条代表,病人沿地上某种颜色线就能到达某科。住院部护理单元中病房房间号、床号、厕所、开水间、安全出口等均有标识

122 人员标识护理服务人员

标识:护理人员上岗时穿工作服,佩带工作卡,着统一的工作鞋,头戴白色燕尾帽,帽上一条兰色横条为护士长,二条兰色横条为科护士长,三条兰色横条为护理部主任。护理服务对象标识:一般病人用白底兰色横条专用服

装作为标识,儿童、手术者、意识障碍患者系上手圈标识,新生儿系手圈标识和身牌

123药物警示标识药物警示标识有过敏药物标识,静脉注射氯化钾识别标识,化疗药物识别标识,膀胱冲洗、胃肠营养药物标识等

124 提示标识

(1)危重病人身上保留多种导管如吸氧管、鼻饲管、输液管、导尿管、膀胱冲洗管、胃肠营养管和各种引流管等极易混淆,可贴一次性不粘胶标签,用不同的颜色,中间用黑体字标明以示区别。

(2)护士单独一人值班,到病房巡视,护士站可放提示标牌,护士在病房巡视,请你稍候

(3)护士到床边给病人做治疗时,如发药、输液等,病人恰巧离开病室外出做检查去了,可在床头柜上放置一提示标牌您还有治疗未完成,回病房后请呼叫护士

(4)三查七对提示标识,药物配置室墙上贴“您三查七对了吗 ?”,治疗车、发药车上立:“您三查七对了吗? 您呼叫病人姓名了吗 ?”的标牌

(5)病人有困难需找人帮助,一入院就会收到印有责任护士、主管医生、病房护士长、科主任姓名和电话号码的温馨卡片,病室

门口也有责任护士姓名的标牌。

(6)护士值班室内贴提示:请您回顾一下本班工作完成了吗?

(7)输液牌上可贴一个安全告知:病人您好! 为了您的安全,请您不要自己调整滴速。

125 预防意外标识有心理障碍、精神异常、易跌倒、坠床,有自杀危险等,做意外标识

126 环境危险标识刚擦拭过的地板,可能造成病人摔倒,提示:地面湿滑,小心跌倒。氧气筒存放地点提示:防火、防油、防热、防震等。洗漱问里的开水炉旁提示:为了您的安全,待水烧开后再饮用,小心烫伤

2 效果评价规范使用护理标识已五年,医院规模不断扩大,床位数增加近一倍,门诊、住院、手术病人翻一番,但护理差错发生率显著下降,药物差错发生率比使用标识前下降了99%,病人满意度保持95%以上护理人员的风险意识不断增强,规范使用护理标识已成为每位护士的自觉行为。全院统一护理标识,避免了临床科室在标识的设计和使用上的随意性,达到系统化、规范化以及必要的可追溯性目的

3 体会

31 规范、醒目的护理标识对护理人员起提醒警示作用,有助于降低护理风险设置标识有助于提高护士工作警惕性,从而防止护理差错的发生。我们在治疗室和治疗车上建立了三查七对提示标识 [4],当护士在治疗时看到治疗室的“三查七对做到了吗 ?”和治疗车的“三查七对做到了吗? 呼叫病人姓名了吗?”的警示标识时,就会产生警觉,从而小心按章办事。护士更衣室的温馨提示:请您回顾一下本班工作完成了吗? 提醒护士在下班前再次检查班内工作完成情况。这些温馨提示标语要定期更换,不能一成不变,以免产生视觉疲劳,熟视无睹,失去提醒作用。

32 药物警示标识可防止药品误用

当非静脉通路如膀胱冲洗或肠内营养与静脉输液同时进行,由于采用同样的输液器,输液瓶也相似,护士容易接错。我们要求将“膀胱冲洗”或“肠内营养”的标识牌分别挂在冲洗液或肠内营养瓶处,并

在此输液器的插瓶口端和连接导管口端贴上红色不粘胶标签条,以示区别于静脉输液通路,从而避免液体误接恶性事件的发生。化疗药物的识别标识,在腐蚀性或刺激性化疗药物的输液瓶或静脉推注的注

射器上贴上圆形白底红字的“剧”字标识,提醒护士合理选择穿刺的血管,严格按药物化疗的规范操作,护士进修杂志20077 月第 22 卷第 13 期醒目的标志使护士在巡视病房时一目了然,重点观察,便于及时发现及时处理。药物过敏标识是避免使用过敏药物的关键。在医嘱单、病历夹、床尾标牌、护士站的工作白板这四个不同区域分别标注醒目的药物过敏标识,多方位提醒医护人员。并把病人药物过敏的信息输入医生和护士计算机工作站,当有相关过敏药物医嘱出现时,计算机将提醒无法使用。在静脉用的氯化钾药盒上贴一红色三角形不粘胶标识,可防止其与其它类药物混淆

33 护理标识有利于建立互动的护患关系

施护理警示标识和告知制度,对护患双方都起到警示提醒作用。对住院的老年病人,采用自拟的病人跌倒坠床危险评估表对每位住院病人进行筛选,对高危者在床尾挂图文并茂的坠床跌倒危险标识,当护士看到此标识时就会警觉,同时提醒病人和家属陪护者,相互配合,如不要独自活动有事呼叫护士,下床活动需有人扶助,随时拉上床栏等才能减少

意外事件的发生。对精神异常和有自杀倾向者在床尾用黄、红布带标识,以提醒所有医护人员多关注病人。当病人看到化疗药物标签时能够自觉地采取一些化疗过程中的自护行为,如穿刺侧肢体制动,穿刺部位的观察等,减少了因病人的不知情而引发的意外渗出。对于一些要求实行保护性医疗的病人家属,我们尊重家属的意见在化疗给药过程中不进行化疗药物的标示而增加巡视的频次,但是将风险告知其。

34 当发生纠纷时警示标识可提供有效的证据医院工作有其特殊性,病人到医院看病既有治疗疾病的一面,又有承担风险的一面。如在潮湿的地面放置地面湿滑,‘小心滑倒’的标识,既可防止患

者因地面潮湿而跌倒,也可避免因此而发生的纠纷。


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